牙膏真有这么多功能？

　　近年来，我国牙膏市场总体规模持续增长、产品丰富度不断提高。与此同时，五花八门的牙膏广告宣传层出不穷：有的主打美白抗敏、有的宣称防龋齿，还有的声称专为防治幽门螺杆菌而研发。面对各种极具诱惑的广告宣传，消费者不禁困惑：牙膏真有这么多功能吗？

　　“活性酵素美白牙膏”“介孔羟基磷灰石吸色精华”“美牙酶紫光亮齿色修牙膏”……视频网站和电商平台上的宣传极具诱惑力，只要每天刷一刷，便可“逆转15年牙渍”“28天美白4度”，似乎牙齿与美白之间只差一支美白牙膏。

　　记者注意到，这些牙膏的美白方式各有不同，有的是添加了酶，有的使用特殊研磨材料，还有的在牙膏里添加紫色物质，号称通过紫色中和黄色达到美白效果，当然，也有很多美白牙膏的广告上写有一行小字“针对外源性染色”。采访中，一位消费者说：“我看到过一些美白牙膏的宣传视频，牙膏是紫色的，刷牙时满嘴冒紫色泡泡。还有一款牙膏声称每次刷牙20分钟就能美白牙齿，但每天这样刷根本不现实。这些美白牙齿的方式靠谱吗？”

　　有牙膏企业研发人员在接受《中国消费者报》记者采访时指出，目前，牙膏美白牙齿主要通过以下几个途径：首先是摩擦剂，摩擦剂是牙膏中发挥去渍功能的主要角色，美白牙膏中的摩擦剂比普通牙膏的摩擦剂硬、含量更高；其次是通过漂白实现牙齿美白，也就是牙膏中含有过氧化物，过氧化物在水解后可以释放过氧化氢，发挥漂白作用；还有的牙膏采用新技术，通过酶分解牙齿上的外源性色素。此外，还有一种遮盖型美白牙膏采用特殊染料给牙齿“上色”，将颜色的吸收和反射光谱由黄变蓝，从而使牙齿看起来更白。

　　华西口腔医学院教授胡德瑜向记者介绍说，自然的牙齿颜色为带有光泽的黄白色，牙齿颜色会因生活方式和年龄发生改变，如饮茶、抽烟、饮酒及其他饮食习惯引起的牙齿着色，称为外源性染色；而由牙釉质和牙本质本身的颜色变化引起着色，称为内源性染色。针对不同变色原因，可以采用增加牙膏的摩擦性能或不同的漂白方式美白牙齿。通过化学手段美白，可以去除天然牙内源性色素或外源性色素；光学美白则通过光学手段降低牙齿表面黄度、增加牙齿白度，这一方式只能解决外源性色素问题。胡德瑜强调，无论哪种美白牙齿的方式，都需要有功效临床试验证明其安全性和功效。

　　面对市场上形形色色的美白牙膏，北京高清科苑口腔诊所医生吴胜涛对记者表示，所谓的高端牙膏与普通牙膏对牙齿的清洁作用区别很小，但确实有部分牙膏具有一些特殊效用，比如矿物质牙膏，通过细小的颗粒进行摩擦、抛光，实现美白效果，但不建议长期使用。健康的刷牙方式可以清洁口腔内的软垢与牙菌斑，若形成牙结石就无法靠刷牙来解决。日常刷牙的频率与单次时长尤其重要，牙膏的选择反而是影响最小的因素。

　　《中国消费者报》记者在一些直播平台上看到，有的主播宣称自己销售的牙膏能够“固齿”“促进牙釉质再生”，还有的在产品页面列出11种牙齿问题，让消费者误以为该产品可以解决上述所有牙齿问题。对此，胡德瑜告诉《中国消费者报》记者，世界卫生组织分析了100多个临床试验表明，含氟牙膏可以使新龋病发病率减少20%—30%，长期使用效果更明显。但是稳固牙齿松动、防治幽门螺杆菌等说法是不靠谱的，也没有临床试验的证据和资料证实。

　　吴胜涛表示，一些止血草本类牙膏中添加了止血成分，对牙龈出血有一定缓解作用，但没有治疗作用。牙龈出血往往是牙周炎导致，而牙周炎一般是牙菌斑或牙结石刺激造成的，需要找牙周科医生做洁治。还有部分缓解牙齿敏感的牙膏中添加了对神经有安抚作用的成分，对牙齿有一定脱敏效果，建议牙齿敏感的人群使用。但是，牙齿有了不适要立刻就医，不要听信不实宣传。

　　国家药监局官网曾发布科普文章称：“所谓通过使用牙膏刷牙来‘修补牙洞’‘闭合牙缝’‘稳固牙松动’，均无科学依据。”另据记者了解，北京市第四中级人民法院审结了一起涉网购牙膏案件，买家小赵连续多年在某牙膏旗舰店购买专业蛀牙修复牙膏和涂抹膏，因最终未达到商家宣传疗效，反而导致自己错失口腔疾病的最佳治疗时间，将商家诉至法院，法院最终判决商家赔偿其3倍价款。

　　在电商平台上，还有标有“医用牙膏”“消”字号、“械”字号等字样的产品在售，部分产品销售页面宣称“早晚一次、修护牙齿”。记者查看相关产品外包装，发现包装上标注的产品名称实际为“牙齿分离剂”或“牙齿洁离剂”。有消费者疑惑，“消”字号、“械”字号产品是不是效果更有保障？能否当作牙膏使用？

　　记者了解到，牙齿分离剂、牙齿洁离剂是一种辅助清洁口腔的工具，不能当作牙膏使用，更不能替代牙膏，否则会对口腔造成刺激。胡德瑜提醒消费者，“药”“械”字号产品需要在医师处方和指导下使用，一般来说不能长期使用。

　　另据记者了解，牙膏属于批准文号为“妆”字号的产品，而一些平台销售的标注“消”字号、“械”字号、“药”字号的产品均不属于牙膏的范畴。中国口腔清洁护理用品工业协会秘书长高文颖对记者说，牙膏是日用消费品，按照相关法规不能宣称医疗作用，“消”字号、“药”字号、“械”字号口腔产品也不能宣传可以像牙膏一样日常使用。

　　记者走访北京多家超市，看到宣称美白、缓解牙龈出血等功效的牙膏外包装上均标注有产品备案号。但在电商网站、直播平台上，一些有宣传功效的牙膏并没有标明备案号，例如一款名为Codarin的产品注明“牡丹酵素”“美白去黄去渍”，但其产品介绍页面并没有产品备案号。

　　记者了解到，市场监管总局发布的《牙膏监督管理办法》（以下简称《办法》）对牙膏的功效宣传、原料备案、名称规范等提出了要求。《办法》规定，牙膏标签不得明示或者暗示具有医疗作用、虚假或者引人误解的内容；牙膏的功效宣称应当有充分的科学依据。国产牙膏应当在上市销售前向备案人所在地省级药品监管部门备案；进口牙膏应当在进口前向国家药监局备案。

　　据胡德瑜介绍，目前，市售牙膏中宣称有美白效果的占比60%，添加功能性成分已成牙膏产品的发展趋势，但加入功效成分不仅应具有科学的理论基础，而且必须保证对口腔牙齿硬组织、口腔黏膜、牙龈软组织以及口腔微生态不产生损害和不良影响。牙膏类产品宣称任何功效，其有效性和安全性都应得到实验室、临床试验的科学验证。

　　高文颖表示，美白牙齿、缓解口臭、减少牙结石等是牙膏清洁功能的延伸，是一种辅助、强化作用，但也需要通过相关科学实验证明有效以后才能宣称。当前，牙膏产品已经实行备案管理，其功效或作用宣称需要通过省级药品监管部门的审查后才能上市销售。高文颖特别提醒消费者，我国是世界最大的牙膏生产国、消费国以及出口国，牙膏市场品类繁多、功能齐全，消费者可以根据自己的需要合理选择，不要盲目跟风。（记者 李燕京）

　　一些视频劝告消费者不要购买含有某种成分的牙膏，并声称这些成分会危害消费者身体健康，引发了公众对牙膏成分安全性的讨论。《中国消费者报》记者调查发现，上述视频涉及的成分主要是碳酸钙、三氯生和二氧化钛，而这些成分只要在规定剂量下使用并不存在安全风险。

　　碳酸钙是一种天然成分，具有较好的安全性，GB2760《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》规定，碳酸钙可以在食品中使用。牙膏级碳酸钙是一种微米级原料，应用于牙膏可以发挥清洁牙齿、减少牙齿外源性色素的作用，不损害牙釉质。牙膏用碳酸钙有非常严格的控制指标，其摩擦值和莫氏硬度在产品研发阶段是各企业重点关注和控制的指标，以保障原料质量安全。《牙膏备案资料管理规定》及GB/T8372-2017《牙膏》规定，牙膏产品上市前会通过过硬颗粒测试，以确认和保证备案牙膏产品的安全性，不会损伤牙釉质。

　　三氯生作为防腐剂添加到牙膏中已有超过30年历史，根据GB 22115—2008《牙膏用原料规范》，三氯生可以在牙膏中限量使用，最大使用量不得超过0.30%。三氯生作为中国化妆品准用防腐剂之一，已收录在国家药监局《已使用化妆品原料目录（2021年版）》。

　　另据中国口腔清洁护理用品工业协会秘书长高文颖介绍，三氯生并不是口腔行业中常用的防腐剂，添加三氯生的牙膏产品在市场上非常少。一些文章和视频抛开国家标准和添加剂量大谈毒性的表述是不负责任的。

　　二氧化钛作为着色剂被广泛用于食品和化妆品中，其惰性强、性质稳定、纯度高，按规定标准添加不会对人体产生危害。根据GB 2760—2024《食品安全国家标准食品添加剂使用标准》，二氧化钛在糖果和巧克力制品包衣、固体饮料、胶原蛋白肠衣三类食品中可按生产需要适量使用。

　　高文颖介绍说，凡符合相关法规和标准的牙膏原料成分都没有安全风险。从毒理学角度讲，过量的天然成分或化学成分都可能有毒性，关键要看这些原料按照法规和标准能够允许在哪些产品里使用、添加量限制是多少，凡是按照相关规定添加的产品都是安全的。（记者 李燕京)

　　嘉宾：杨仁池 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血诊疗中心主任

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